耳朵不仅关系到一个人的外貌美观,还是人体重要的听觉和调节器官,而且在中国传统面相学中,耳朵把握着命运和运势。然而由于先天性或后天外伤、烧伤等造成外耳缺损甚至无耳的想象,为求美者带来身心障碍。巴彦淖尔猿耳畸形失败修复术的适合人群?
患者病例:小耳畸形选择义耳修复后失败,重新接受手术修复
招风耳:又称扇风耳、扁平耳,其特点为耳廓略大,上半部扁平,耳轮发育不全,形态消失,多见于双侧。
1、招风耳矫正术:在耳后取一小切口显露耳软骨,重新雕刻软骨,将其弯向后方,靠近头颅,后精细缝合。
2、杯状耳矫正术:在耳廓后内侧面及耳轮缘至少1cm处做一与耳轮上缘平行的切口,以暴露卷曲变形的软骨;然后弧形掀起,适当的放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮卷曲不明显,可应用划痕法使其卷曲。
3、隐耳(埋没耳)矫正术:先在耳廓上部沿耳软骨边缘切开,将软骨翻开直至耳甲软骨根部,然后在耳廓后面及颅侧壁的创面上应用游离皮片移植覆盖。
4、耳垂缺损修复:耳垂缺损修复方法较多,可利用耳后乳突区皮瓣进行修复,方法比较简单,临床上采用较多。也可以利用乳突皮瓣,植皮及埋植耳软骨综合修复。
5、微创耳再造:有微创直埋法和皮肤扩张法两种手术方式,微创直埋法是将自体肋软骨或特制生物材料雕刻成耳支架后,直接植入耳后的皮肤下,然后通过特殊的方法把耳朵立起来,以重新搭建缺失的耳廓。该种方法适应于轻度小耳畸形或耳廓缺损,同时要求耳朵后方皮肤松弛、面积大的患者。
1、菜花耳
耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏,使软骨挛宿增厚变形,卷曲一团,耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修复,如残留的皮肤尚佳,可从耳前耳轮边缘切开,仔细将软骨剥离松解舒平,将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织大程度切除,然后植入一片弯曲的软骨。
2、隐耳
又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
3、招风耳
招风耳是一种较常见先天性性耳畸形,多见于双侧。特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜在5—6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。
4、杯状耳
又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行,原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是再造对耳轮矫正耳甲畸形。
5、耳垂畸形
(1)耳垂裂的修复:耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。修复时可将裂隙两侧缘全层切除,重新对位缝合,较为简单且暂不能配带耳环,需另行穿孔。
小耳:
耳廓较正常耳小,或表现耳廓发育异常等。附耳:又称多耳,除正常耳廓外,在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在。