做牙齿正畸在选择医生的时候,一定要慎重,比如医生的资历、经验、技术以及所在的医院等,毕竟这和后期矫正成效以及术后维护等都有较大关系,今天小编为大家推荐正畸做得好得名医有哪些,一起来看详细内容。活动义齿正畸术的安全与哪些因素有关?
广大口腔门诊部
广大口腔门诊部的牙齿矫正也是比较有实力的,几个院区都有多位正畸医生坐诊,而且在各类错颌牙齿不齐的复杂问题方面也比较有经验,各类矫治器品牌也相对较全,加上价格也公道,所以口碑一直都还不错。
坐诊机构:瑞思口腔
牙齿正畸一直都是瑞思口腔的拿手项目,谷岳是瑞思口腔的正畸医生,拥有十余年的从业经验,曾在市口腔医院研修两年,先后又在市中医院、和平区中心医院工作,拥有公办医院多年临床经验,他待人温和,拥有较高的正畸技术,有不少牙友专门过来找谷岳医生做正畸,其中不乏成人和青少年。
(1)咬牙印:(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。(2)照相:治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。(3)X线检查:每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。4、制定治疗计划:医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。然后医生向患者及患者家属解释治疗方案,征求患者及家属的意见。治疗方案确定后,患者或患者家属在同意书上签字。(5)具体治疗过程。(6)治疗结束后去除矫治器,戴上保持器。
1、全身疾病因素的控制
1.慢性疾病对于一些全身系统性慢性疾病患者,在进行正颌外科治疗时,宜与内科医生密切配合,从药物上、饮食上对患者的系统病进行治疗,并不断地调整医疗方案,使患者达到很好的健康状态,以利正颌外科手术的实施。如高血压、糖尿病患者,常需要内科医生密切合作,通过药物和饮食调节,使其能适应正颌外科的治疗。
2.孕妇若患者为孕妇,更应特别注意。因全麻和手术都会对胎儿的发育产生不良影响。通常情况下,孕妇在整个怀孕过程中,不宜进行正颌外科手术。但是,患者可在怀孕过程中开始术前活动义齿正畸,待分娩后4~6个月再行正颌外科手术。
3.药物前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动。前列腺素可促使骨改建,而有利于牙齿移动。皮质类固醇药物、非类固醇抗感染药物,以及其他一些前列腺素拮抗的药物,会影响到骨的改建,妨碍牙齿移动。在体内,磷脂可分解为花生四烯酸,合成前列腺素,而皮质类固醇药物,可抑制花生四烯酸的合成。吲哚美辛、阿司匹林等药物可阻止花生四烯酸转变成前列腺素,使骨的改建受到影响,而影响正畸牙移动。这在慢性关节炎患者中较为常见。阿米替林等抗抑郁药、普鲁卡因等抗心律失调药、奎宁等抗疟药及某些甲基黄嘌呤等都对前列腺素有拮抗作用,所有服用这些药物的患者均不利于正颌外科治疗。另外,服用苯妥英钠的癫痫患者,常因牙龈严重增生、口腔卫生差、牙周疾患等使术前术后正畸难以开展,无法施行正颌外科手术。
正颌外科患者术前术后的活动义齿正畸还有一些患者,服用某些药物后,产生口腔干燥并发症。由于患者没有足够的唾液分泌,正畸矫治器附耳(如托槽、带环、拉钩、钢丝等)会严重刺激口腔黏膜,导致口腔黏膜溃烂、溃疡,使患者难以继续治疗。此时宜用一些保护性材料,如专用蜡等,涂在矫治器托槽、带环等表面,使其光滑,减小刺激,并注重口腔卫生保健。
2、口腔疾病的控制
1.龋齿的治疗所有的龋齿均应填充或应用其他方法及早治疗。需要强调的是,在进行正畸一正颌外科的治疗过程中,应注意口腔卫生,认真洗牙,并可配合使用0.05%氟化钠漱口,防止继发龋的发生。
2.牙周病的治疗和控制严重的牙周疾病,应在正畸一正颌外科手术治疗前进行严格而系统的治疗,控制牙周病的进一步发展,而牙槽骨的再成形等则可延迟至手术后进行。在术前正畸过程中,要保持良好的口腔卫生,预防牙槽骨与牙周上皮附着进一步丧失,定期进行牙周治疗和检查。适当的活动义齿正畸,消除某些殆干扰因素,也有利于牙周状况的改善。
3.牙槽骨不足的治疗活动义齿正畸时,必须具有足够的牙槽骨才能移动牙齿。有些患者常伴牙槽骨量不足,导致牙齿移动困难。常见的安氏Ⅲ类错殆下颌前突患者,下前牙唇舌侧骨板均较薄、松质骨非常少,唇侧皮质骨呈“洗衣板状”地包天牙根。此种情况下正畸牙齿移动很慢,矫治时间会很长。有时在拔牙后或牙齿早失后,也会出现这种情况。
4.牙龈移植一些正颌外科患者,常伴有牙龈退缩,需在治疗前进行牙龈移植,使牙齿有足够的龈附着。对上下颌截骨术的患者,手术切口处的牙龈软组织在愈合过程中发生收缩,会加重本已存在的牙龈退缩,因此宜在治疗前进行牙龈移植术,恢复其牙龈附着。
5.缺失牙的处理如果缺失前牙,可在活动义齿正畸过程中,用一塑料桥体作为暂时冠,塑料冠上粘一正畸托槽,用结扎丝固定在正畸弓丝上。塑料冠不但美观,而且还可保持间隙。术后正畸结束后,拆除矫治器,安置永久桥体或种植体。如果缺失牙是后牙,则不需要暂时冠。如果患者缺牙已有固定桥修复,一般应尽量保留桥体和牙冠。可将基牙牙冠磨粗糙,再粘上托槽,进行矫治。若根据治疗计划,需要移动桥基牙,则需拆除固定桥,粘结矫治器附耳。在治疗全部完成后,再根据牙列的缺失情形进行修复治疗。
6.阻生牙的治疗对阻生牙的治疗,拔除与否可依据治疗要求决定。若决定拔除,非常好在术前正畸开始前就行拔除。通常对阻生的上颌尖牙,可以手术暴露牙冠,粘结矫治器附耳,通过正畸牵引的方法,使其移动至正常的位置。有些情况下可根据去代偿或解除拥挤需要,拔除阻生的尖牙,而保留第一前磨牙。如果阻生尖牙难以牵引出位,需要拔除或不必要保留而拔除,且对术前正畸牙齿移动没有影响,不必在术前拔除,可在术中拔除。一般情况下,在术前正畸开始前,拔除阻生的上颌第三磨牙较好。阻生的下颌第三磨牙,常会影响到升支部位的截骨术或后部根尖下截骨术,一般都需要拔除。
在开始活动义齿正畸前,要全面控制牙体牙周疾病,拆除口内修复体,否则会影响矫治器的戴用和牙齿的移动。成年人要在良好的口腔卫生条件下进行活动义齿正畸,在治疗过程中还要注意观察牙齿牙周情况的变化。