鼻子对容貌的影响是大的,所以很多对自己鼻子不满意的爱美人士都会选择做隆鼻手术,而在众多隆鼻整形手术中,全鼻再造整形是很受关注的。湘潭全鼻再造适应哪类人群呢?
1、扩张后皮瓣的设计,应参考透光试验观察到的血管走行情况,这是一种简便易行且比较可靠的方法。
2、皮下血管蒂可选择一侧眶上血管,一侧滑车血管,也可选择鼻背血管为供养血管。术中在形成岛状皮瓣时,注意勿损伤回流静脉。
3、剥离皮瓣蒂部,须紧贴骨膜表面钝性分离,至少要保留一侧供养血管勿受损伤。
鼻子的缺失给患者带来的不仅是容貌的破坏,对于生活的信心更是致命的打击,及时行全鼻再造手术必要。
1、外鼻大面积或全部缺损,还要前额、上臂或前臂等供区组织健康者。
2、因先天不足以致鼻梁短而塌,甚至鼻孔朝天。这是较常见的,占隆鼻患者的成以上。
3、因外伤、感染、小针美容或肿瘤切除而造成鼻子变形或缺损。
4、鼻头过大(即所谓的“蒜头鼻”)或鼻翼过宽。
5、鹰勾鼻的人群也可以做鼻再造手术。
整个全鼻再造的过程分3期进行,较期在前额正中埋入扩张器,同时还要行鼻孔扩张手术;第二期,字啊注水扩张完成1周后,取出扩张器,行鼻再造手术。鼻再造手术后,视患者的个人情况,2周至3周左右,行额部扩张皮瓣断蒂修整手术,额部适当修整后直接缝合,皮下组织向上垫入鼻根部皮下,这样可以使鼻背平滑并且起到隆鼻的作用。
1、衬里组织问题:
鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止后,转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供,不可过分分离,否则,翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。
2、转移皮瓣的设计:
转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小、过大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。较好的方法是用布样或纸样在中进行设计。当然,在前,我们可以有初步的估计。一般来说,转移皮瓣长约6~7厘米,下段宽约6、5~7、5厘米,鼻翼的宽度为1、5厘米,鼻小柱的宽度为2、0厘米,长度为1、5~2、0厘米。皮瓣应呈三叶状。
3、支架问题:
由于外伤鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较安全。