隐形牙齿具有美观舒适、经久耐用,不易折裂,价格适中等优点,受到广大患者欢迎。但受材料性质,做工艺等因素影响,修复体也会出现一些问题。本文就隐形牙齿在临床修复过程中失败原因进行分析,以加强预防措施,提高牙齿质量。焦作义齿修复失败手术副作用?
1临床资料
牙列缺损患者156例,男84例,女72例,年龄20~65岁。其中前牙缺失103例,前磨牙和磨牙缺失36例,间隔缺失17例。
2结果
2.1结果156例患者做的修复体中,143例戴用舒适美观,功能恢复好,边缘密合,牙齿固位稳定好。失败13例,经返工重作,获得良好的效果。
2.2失败原因(1)铸压不全5例。主要原因是基托卡环蜡型过薄,铸道过细或安插不合理,基牙余留间隙不够。造成人工牙与基托机械性嵌合不紧密,引起人工牙的脱落,是隐形牙齿失败的主要原因。?????????(2)牙齿变形2例。主要是灌注石膏强度不足,注压时石膏压缩变形。??????(3)固位不良2例。原因是固位卡环臂弹性不足,基牙牙冠短无固位力。??????(4)人工牙折裂和脱落3例。原因是基托树脂包埋人工牙颈部少,机械固位孔设置不当,人工牙与基托之间不能形成化学性结合,导致人工牙颈部裂开脱落。??????(5)支托移位1例。原因是装盒时支托粘接不牢固而发生松动移位。
3讨论
美容冠美容修复牙齿色泽、效果逼真,有效避免腐蚀,美观程度数十年如一日,其层次、色泽z接近于真牙。更有利于牙髓的保护,质量轻,仅为黄金的四分之一,患者佩带更舒适。色泽稳定,可提供美观自然、富有活性的修复效果,并可以根据每位美齿患者自身条件和需求进行选择,达到个性化美齿的较佳效果。
全口牙齿优点三:比例与和谐。全口牙齿的中切牙的大小与面部诸多器官保持一定比例关系,上中切牙的近远中径为面步宽度1/16,是下中切牙宽度的1.5倍,上中切牙宽度是瞳孔间距的1/6.5,这些数据均可作为选择人工牙的参考。
b.余留牙伸长,低位牙,过度倾斜以及错位的牙,严重影响咬合
2临床资料
从1997年至今,在临床共修复了11例,32颗牙。年龄56~71岁。(见表)所有病例均常规根管,并观察2周,X线片显示根管充填良好,根尖周无病变。
3修复方法与步骤
①、首先对残冠冠部制备。尽量保留牙体组织,同时唇颊面尽量多留出空隙,颈缘备成斜面肩台,再使用慢速手机用球钻或麻花钻预备根管,直达根长1/2~2/3。
②、采用间接法做义齿修复。先将印模材加温后注入根管及龈缘,用藻酸盐印模材取得印模。
③、翻制硬石膏模型。在模型上做义齿修复蜡型。义齿修复大小与高度,根据龈距离高度是否影响排牙、牙齿基托的强度等情况而定。一般高在4~6mm,邻轴壁向聚合2~6°。义齿修复必须把基牙的牙体组织全部覆盖,同时唇颊面必须尽量留出覆盖总牙齿的空间,并注意形成共同就位道。
④、铸造钴铬合金义齿修复,口内试戴合适后粘固。再按全口牙齿要求取模,上架排牙。在义齿修复与牙齿基托吻合部位作金属网加强或适当增加基托厚度,常规完成下颌总牙齿修复。
11例患者,经临床6个月至2年的观察。出现基牙松动拔除1颗牙,边缘性龈炎1例2颗牙,其余病例均无异常,固位良好。(编辑3002)