修复单侧唇裂二期的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。益阳修复单侧唇裂二期矫正手术禁忌人群?
唇裂的治疗只能采用外科手术方法。有关唇裂的手术方法很多,各有其优缺点,其基本的作步骤,包括定点、切开、缝合。
1、下三角瓣法手术
此法的优点是定点明确,可以按几何学方法设计,保存了唇缘的主要结构,并能使两侧口轮匝肌光纤基本上一致。其缺点是切除了较多的组织,三角瓣尖位于上唇下份,破坏了患侧人中嵴,有损于正常解剖形态。
2、旋转推进法手术
此法的优点是切除组织少,保留了唇部主要的自然结构,使上唇下部组织丰满而有足够的松弛度,患侧上唇下部瘢痕线与人中嵴相近似。其缺点定点关键点的具体位置灵活性较大,需要医生具有较丰富的手术经验;在完全性唇裂有时出现唇高度不足;对二度唇裂则常发生唇高过长。
1.定点:根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。
2.切开:根据定点位置切开全层组织。
3.缝合:按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复,常需再造唇珠。
4.固定:为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
1.单侧工、Ⅱ、Ⅲ度及隐性唇裂。
2.出生后3~6个月手术为宜,血红蛋白达100g/L以上。
1.营养状况差,血红蛋白100g/L以下,体重不足5kg者。
2.同时患有其他严重先天性疾病者。
3.口鼻周围有炎症及皮肤疾病者。
1.手术常在全麻下进行;成人可采用局麻。
2.按裂隙的闭合方式,手术方法可分为旋转推进、三角瓣、矩形瓣和直线法等。
3.按设计切开皮肤和黏膜,分离口轮匝肌。必要时在唇龈沟做松弛切口,使裂隙对合的张力减少。
4.调整裂隙两侧白唇对合方式,使患侧白唇高度达到健侧标准,将皮肤、肌肉和黏膜分层缝合。
5.调整两侧红唇黏膜瓣,使两侧唇形对称后,缝合黏膜。
6.伤口涂抗生素油膏,用唇弓减张。
1.婴儿术后用汤匙喂养。
2.定时清洁伤口血痂和附着物。
测量两个基本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。
1.矫正单侧唇裂修复适用白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常者。
2.矫正单侧唇裂修复适用血红蛋白低于10g/100ml者。
3.矫正单侧唇裂修复适用受术者有消化道疾病者。
4.受术者年龄小于10周者。
5.受术者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。