拔牙正畸牙龈萎缩决定拔牙正畸牙龈萎缩时应考虑以下因素：宣城拔牙正畸牙龈萎缩后遗症与哪些因素有关？
拔牙正畸牙龈萎缩时应考虑因素有哪些？
(1)牙齿拥挤度：直接测量下颌模型得出牙齿拥挤度。每1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙解除。拥挤度越大，拔牙的可能性越大。
拔牙正畸牙龈萎缩过程中很大一部分患者需要拔牙治疗，这让许多准备正畸的患者心存忧虑，那么在拔牙正畸牙龈萎缩过程中是否拔牙的决定因素是什么呢？细说起来，影响拔牙正畸牙龈萎缩的因素共有以下几点：
2）、患者对面部侧貌的要求：如果患者不追求过分直的面型，则可以考虑不拔牙。
3）、颌骨及牙弓宽度：如果牙弓宽度过窄，尤其是上颌牙弓宽度过窄，可以考虑通过开展腭中缝为牙列拥挤提供间隙。如果后牙已经最为颊向倾斜，则不考虑通过扩弓获得间隙。
4）、牙齿拥挤和覆盖程度：如果牙列拥挤在II度以上，多考虑拔牙矫正。如果前牙覆盖较大，可以考虑在适当时机推磨牙向远中，或通过生长改良调整颌骨的位置关系，如果不能通过上述手段达到矫正目的，则可以考虑拔牙矫正。
5）、上下切牙的轴倾程度：如果治疗前切牙过分唇倾，则应考虑拔牙矫正，如果治疗前切牙舌倾明显，则可以考虑不拔牙矫正。
6）、第三磨牙发育萌出情况：如果第三磨牙发育良好，位置最为正常，后牙弓又存在明显拥挤，则可以考虑拔除后牙以解决拥挤。如果第三磨牙发育不良，或明显位置异常或阻生，则可考虑拔除第三磨牙。
7）、生长发育的潜力：如果患者有足够的发育潜力，则可以考虑先进行生长改良（矫形力的治疗）改变颌骨位置关系，然后再决定是否需要拔牙，如果患者没有生长潜力，同时又具有轻度的骨性畸形，多考虑拔牙矫正。
有些患者或家长对拔牙的心存犹豫，这是可以理解的。但如果干扰了医生对正确矫治的方案的确定，即使对有些病例勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，还有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。
1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。
3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤而拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中有重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不会为了解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有医生认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。
9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。
由于拔牙时需要轻微的左右晃动，在晃动的同时可能会碰到邻近的牙齿，或以邻牙为支撑点，这都是在拔牙过程中有可能出现的，所以要稍加注意，避免发生。
2、软组织损伤
在拔牙的过程中，如果医生操作不当，会影响牙龈或软组织，如果问题不大可不做处理，反之则要进行缝合。
3、晕厥
有些患者在注射麻药后或在手术过程中，会发生昏厥的情况，这可能是患者太过紧张，或恐惧心理所致，所以，要放松心态，你的过度紧张，有可能会影响到医生。
4、牙根折断
主要原因有三种：①牙齿破坏大，拔牙时易碎裂，②牙根弯曲。③拔牙时晃动和用力不当。折断的牙根也要拔除。
