耳廓畸形不仅仅是美学意义上的缺陷,还影响着患儿的生理及心理发育,对家属亦是沉重的心理和经济负担。小儿先天性外耳道闭锁并耳廓畸形主要包括耳廓结构畸形及形态异常,与基因遗传、胚胎发育异常及胎儿在子宫内的外力作用有关。先天性外耳道闭锁并耳廓畸形安全吗会有后遗症吗?
先天性外耳道闭锁并耳廓畸形的发病原因是什么,怎样避免?
先天性外耳道闭锁并耳廓畸形的原因目前还不是完全明确,可能与遗传因素、外界刺激等均有相关。但是可以肯定的是耳畸形均是由胚胎发育异常引起的。一般认为外耳的发育从孕6周开始,因此做好孕期的防护、减少外界刺激等可能会减小耳廓畸形发生的可能性。当然父母们日常生活中也要避免一些其他的危险因素,如吸烟、酗酒、吸毒、接触有毒有害物质等。
第一期扩张器埋置术,根据再造耳廓的大小,位置和局部情况选择合适大小和形状的扩张器埋入耳后正常皮肤的皮下,这一环节很重要,直接影响再造后的耳朵是否形态逼真,外观自然。
以先天性为多见,一部分为外伤所致,对先天性小耳治疗时机一般掌握在十5、六岁为好。方法选择分扩张器技术一期耳再造和二期耳再造两种。
1、轻度:耳郭各部分尚可确认,有小耳甲腔及耳道口,只是轮廓较小,耳道内面常为盲端。
2、中度:耳郭多数结构无法辨认,残耳不规则,呈花生状、舟状和腊肠状等,外耳道常闭锁。
3、重度:残耳仅为小的皮赘或呈小丘状,或者无出其右异味的耳垂。
先天性外耳道闭锁并耳廓畸形矫正安全性如何呢?
1、以手指触摸或多普勒血流仪在患侧颞区测出颞浅动脉走向并作出标记,设计切口线。
2、沿切口线及手术区皮下注射1:2000肾上腺素生理盐水,顺毛囊方向切开头皮至毛囊下,在颞浅筋膜瓣浅层电刀锐性分离掀起头皮瓣,用电刀在颞深筋膜和颅骨膜浅层分离切取包含颞浅血管在内的颞浅筋膜-帽状筋膜瓣,蒂位于耳上方。缝合头皮,负压引流。
3、处理残耳,充分利用耳垂,踢除残存耳软骨以加深耳甲腔,有要求提高听力者,同时行外耳道成型加鼓室成型术。
4、将预制的Su-por耳支架逢合固定于乳突区深筋膜,安放位置、耳颅角尽量与健耳对称。
5、将颞筋膜翻转180度包裹在Su-por支架上,边缘逢合固定,颞筋膜下植极细负压引流,负压吸引后耳郭外形及凹凸轮廓显示良好。
6、自体隐蔽处切取中 全后皮片植于筋膜之上,适当打包固定,术后10~14天拆包。该方法可减少手术时间和术后病态率,可再造美观自然的耳廓。