舌侧正畸因其矫治器粘在牙齿舌面,不影响美观和日常交际,越来越多地受到成年人的青睐,随着牙周正畸的普及,牙周正畸中的牙周问题也日益受到人们的关注。随着年龄的增加,牙能退缩、附着丧失、牙周探诊深度>4mm的风险也呈显著性增加趋势。大多数寻求牙周正畸的成年患者,都希望正畸兼顾美观和牙周问题。
温和而持续的矫治力作用于牙体后,牙周膜一侧受牵引,另一侧受压迫,牙周膜产生代谢改变,在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩,牙周间隙变窄,血管受压血流量减少,胶原光纤和基质降解吸收,并分化出破骨细胞,这些变化在加力48~72小时即可出现。张力侧的牙周膜光纤拉伸变长,牙周间隙增宽,胶原光纤和基质增生,成光纤细胞增生,成骨细胞分化,牙有一定的松动,牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后,牙周光纤经过调整再排列与重新附着,由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上,并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大,牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血,或血管被压迫而局部出血,导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后,局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。
1、牙周膜变化温和而持续的矫治力作用于牙体后,牙周膜一侧受牵引,另一侧受压迫,牙周膜产生代谢改变,在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩,牙周间隙变窄,血管受压血流量减少,胶原光纤和基质降解吸收,并分化出破骨细胞,这些变化在加力48~72小时即可出现。张力侧的牙周膜光纤拉伸变长,牙周间隙增宽,胶原光纤和基质增生,成光纤细胞增生,成骨细胞分化,牙有一定的松动,牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后,牙周光纤经过调整再排列与重新附着,由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上,并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大,牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血,或血管被压迫而局部出血,导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后,局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。
2、牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面,成骨细胞活动,有新骨沉积,镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质,紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞,骨内由夏贝光纤埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面,亦即固有牙槽骨将被吸收,表面出现蚕食状吸收陷窝,其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外,与其相对应松质骨面上出现新骨沉积,有成骨细胞出现。骨组织的变化甚至涉及到牙槽内外骨板,也进行必要的增生和吸收,以维持原有的牙槽结构和骨量。松质骨内还出现新的骨小梁,其方向都是顺着矫治力的方向横向排列,称过渡性骨,在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞;另一端增生成骨细胞。矫治完成后,也逐渐被正常结构所代替而且骨小梁也恢复。由过渡性骨到正常,大约需要半年到1年的调整时间。在这一时期内必须使用保持器,以防止牙齿回复到矫治前的位置,尽管牙移动时,牙槽骨和牙周膜都有大量改型,但牙周膜间隙终还是恢复到正常宽度,牙槽骨还是恢复原有的形态与结构。
矫治对牙槽嵴高度的影响:用适宜的矫治力压低牙时牙槽骨高度是降低的,拉长牙时牙槽骨随之增长,所以不管压低或升高牙,其冠部的长度是不变的,保持前的情况。
据悉,侯振杰外科正牙矫正门牙突出手术采用局部麻醉,整个手术矫治手术全程只需30-60分钟,无需再受2-3年牙套的折磨,术后即可出院,都能做到牙齿并同时改脸型,使侧面看,脸型弧度更柔和,使笑容达到标准效果。
牙周正畸方法采用的牙外科正畸方法较简单,显效快,无严重并发症,既能保持健康牙齿的功能,又矫正了牙列畸形,起到美容效果,因此很受患者欢迎。
正畸前首先要做牙齿的体检,在确认没有其他牙患时才可进行。