兔唇是一种先天性畸形,对于这种畸形往往是需要进行多次修复的,因为兔唇一期修复后往往在发育过程出现上唇疤痕不饱满鼻翼不对称鼻基底塌陷等畸形,这时就需要二次修复,营口二次修复兔唇手术优缺点和禁忌人群有哪些?一起看看下文介绍。
1.什么时候适合做手术?
为使手术既安全又能获得良好的效果,必须要选择患者处于机能良好状态下来接受手术。单侧唇裂的手术年龄以3~6个月为佳,双侧唇裂以6~12个月为佳。腭裂手术在3岁以后为宜。
2.术前医师怎样检查?
第一次就诊时,医生会为你进行检查,确定你的唇腭裂程度和类型,并为你选择合适的手术及告诉你术后可能达到的效果。
3.术前要做什么准备?
术前,医生会给你进行口腔和全身检查,并会给你拍照,以便与术对比。术前一周你应改用汤匙进食。如你在服用阿司匹林和某些抗感染或激素药物,应在术前停止使用。如你全身情况差,不能耐受手术,应延期手术。术前一日洁牙有利于预防术后感染。
4.手术当天的情况如何?
手术结束后,医师会根据情况决定你是回家还是留院观察。术后切口处涂抗生素药膏预防感染,全身麻醉患者要卧床12~24小时。
5.家长如何配合?
唇腭裂的为综合性,需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合的同时,作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治,这三方面的配合对患唇腭的孩子来说缺一不可。
1、修复兔唇手术:
1、在鼻小柱末端和鼻底做近横形切口;或行鬼塚法兔唇二次修复切口。
2、经切口将口轮匝肌与肌肤、口腔黏膜之间分离,内侧到人中柱,外侧到鼻唇沟。
3、做蒂部在鼻小柱末端的舌形瓣(包括人中部的瘢痕以及少量的口轮匝肌结构)进行兔唇的二次修复。
4、先将口轮匝肌复位,固定到鼻前棘处,然后将前述舌形结构瓣旋转至裂侧口轮匝肌上,兔唇二次修复从而造成患侧的人中柱。
5、二次修复为了使人中凹特别逼真,一般均将皮下真皮层与底部结构缝合一针;也才能做皮外纱垫加压结扎固定,5~7天拆线。
2、老用二次修复法:
1、手术时机
一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。
2、唇裂修复的手术方法
1.严重影响面部美观。
2.影响吸奶和吞咽。
3.妨碍发音。
4.由于口鼻相连,因此,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎等疾病。
5.对儿童心理造成不良影响,患儿易产生自卑等负面心理。
1.爱惜组织,尽量少切除。
2.选择佳术式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。
3.恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
4.婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
5.应进行功能性唇裂修复术,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能。