舌侧正畸因其矫治器粘在牙齿舌面，不影响美观和日常交际，越来越多地受到成年人的青睐，随着牙周正畸的普及，牙周正畸中的牙周问题也日益受到人们的关注。随着年龄的增加，牙能退缩、附着丧失、牙周探诊深度>4mm的风险也呈显著性增加趋势。大多数寻求牙周正畸的成年患者，都希望正畸兼顾美观和牙周问题。
1、牙周膜变化温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原光纤和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现。张力侧的牙周膜光纤拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原光纤和基质增生，成光纤细胞增生，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后，牙周光纤经过调整再排列与重新附着，由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上，并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大，牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血，或血管被压迫而局部出血，导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后，局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。
2、牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝光纤埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。骨组织的变化甚至涉及到牙槽内外骨板，也进行必要的增生和吸收，以维持原有的牙槽结构和骨量。松质骨内还出现新的骨小梁，其方向都是顺着矫治力的方向横向排列，称过渡性骨，在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞；另一端增生成骨细胞。矫治完成后，也逐渐被正常结构所代替而且骨小梁也恢复。由过渡性骨到正常，大约需要半年到1年的调整时间。在这一时期内必须使用保持器，以防止牙齿回复到矫治前的位置，尽管牙移动时，牙槽骨和牙周膜都有大量改型，但牙周膜间隙最终还是恢复到正常宽度，牙槽骨还是恢复原有的形态与结构。
正畸矫制治器不利于口腔卫生的保持，还会引起牙周生态环境改变，由于正畸患者多是青少年，对口腔卫生控制不好，又是青春期龈炎的高发年龄，大多数患者在矫治过程中均发生程度不同的牙龈炎症甚至牙龈增生；若矫治前患者已存在严重牙龈炎症或牙周炎，牙周正畸会导致牙周脓肿、牙槽骨加速吸收。
2、牙龈退缩
儿童时期结合上皮附于釉质上，若正畸时将带环放到龈下，易破坏附着，使结合上皮向根方生长，易引起牙龈退缩；由于前牙唇侧骨板较薄，当牙齿向唇侧移动或由于牙轴改变而使牙根向唇侧倾斜，使原来很薄的骨板迅速吸收，容易造成牙龈退缩，好发与下前牙和上尖牙。
3、牙根吸收
正畸加力时，牙根可以发生吸收，通常吸收量很少，临床和X线片上不能发现，可以由继发的含细胞牙骨质来修复。当正畸加力过快或过大时，可引起明显的、甚至严重的牙根吸收。
4、牙槽骨吸收
儿童正畸时受力牙牙槽嵴有少量的吸收，一般在1mm以内，无重要临床意义。成年人正畸时骨吸收较多，尤其当原有牙周炎症未经治疗，则将发生明显而快速的牙槽骨吸收。过大的正畸力会导致牙周膜坏死和牙槽骨坏死。
1、临床表现
1．不同程度的牙周正畸炎症。最常见的牙龈炎症为：牙龈红肿、探诊出血、牙龈增生等。严重者可发展为牙周炎，表现为牙周袋深、牙槽骨吸收、牙松动及牙龈退缩等。
2．患病率50％以上的青少年出现牙龈炎，成人相对较低；约10％患者发生牙周附着丧失。
3．好发部位为后牙及下颌前牙。
2、病因
1．菌斑滞留。
2．带环时牙龈的机械刺激。
3．放置带环后龈下菌斑中细菌种类的改变。
4．过多粘结剂对牙龈的刺激。
5．牙移动中出现的咬合创伤。
6．不适当的牙齿移动，可导致牙槽骨穿孔、开裂、牙龈退缩。
7．不当的矫治方法，如在中切牙上直接套橡皮圈关闭间隙等。
1、不利因素[1]：可以造成菌斑堆积、牙龈退缩、牙根或骨吸收和附着丧失。在牙周炎症和龈下结石未经治疗控制的情况下，进行牙齿牙周正畸是盲目和粗暴的，必然加重上述牙周病理性改变和症状。
2、有利因素：可以去除塭创伤，再造正常塭关系和上下颌分别为整体支抗的能力，分散咀嚼力;还可以通过正畸力将牙根端部压入，使牙槽骨包绕牙根的厚度加深。这里强调的是出现在牙周病治疗中的两个理念：
2.1.对深覆塭前牙或伸长牙的压入。即加深牙根在骨内的深度，以改变骨吸收对牙根的包绕状态，为人工骨诱导生成和牙的稳定提供基础;“压入”的同时既整平上下颌的塭平面，又可以去除塭创伤因素，为移位伸长牙提供稳定的环境。
2.2.建立上下颌各自的整体支抗。所谓支抗，简单地说，就是支持物体拮抗外施作用力的能力。整体支抗，则是指整合相邻物体，共同承担拮抗外施的作用力。例如，一个牙周病松动牙在咀嚼过程中岌岌可危，而在整合成共同体之后，则既可以参与功用，又可以分散牙体自身的压力和创伤性早接触的反复干扰，得以休养。
牙龈退缩：儿童时期结合上皮附于釉质上，若正畸时将带环放到龈下，易破坏附着，使结合上皮向根方生长，易引起牙龈退缩;由于前牙唇侧骨板较薄，当牙齿向唇侧移动或由于牙轴改变而使牙根向唇侧倾斜，使原来很薄的骨板迅速吸收，容易造成牙龈退缩，好发与下前牙和上尖牙。
