临床修复中经常可遇到一些平龈或龈下残冠残根以及前牙牙冠短,笑时露龈而要求美容修复的,残冠残根的牙齿如根长尚可,则应尽量保留,既可避免患者的牙冠延长术之苦,又能对现有的牙齿加以利用。但这些牙齿因临床牙冠太短而影响修复体的固位,需用牙冠延长术来延长该牙的临床牙冠,以保证修复体有足够固位力,而又不致将冠缘放到龈沟底深部,破坏生物学宽度,刺激牙周组织,造成牙龈炎症。笔者从1994年开始进行牙冠延长术在临床的应用,经过7年的临床研究与观察,取得较为满意的临床效果。晋城牙冠延长术的作用一般都能保持几年?
牙冠延长术的重点之处是切除牙龈的同时,需去除冠向部分牙槽骨,以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度,保持正常的生物学宽度,如果只切牙龈而不切牙槽骨,则牙龈还会重新生长至术前水平,达不到牙冠延长术的目的。我们在进行牙冠延长术之前应对全口牙进行完善的牙周基础治疗,消除术后的炎症。摄X光片,了解牙根的长度、冠、根比例须合适,患牙有保留价值。全身情况符合牙周外科手术要求。
1.龋洞由于牙龈的阻碍而无法修补
此时牙医行切口翻瓣,然后使用牙科器材(比如牙钻)降低牙骨的高度,然后将切开的龈瓣复位,此时龋洞就暴露出来了,牙医再用修复材料来补牙。
2.处于牙龈以下的牙齿断裂时,无法直接修复。
此时牙医行切口翻瓣,然后使用牙科器材(比如牙钻)降低牙骨的高度,使其位于断裂处之下。然后将切开的龈瓣缝合复位,愈合后即可进行修复。修复后,牙齿和牙龈间可能存在缝隙,但如果缝隙的高度低于5cm,牙龈会渐渐长满。
1.保护牙齿
无论是有神经的牙齿还是无神经的牙齿,备牙后都需要一个牙冠延长术来保护牙齿。对于有牙神经的牙齿,由于牙釉质已经被去除,牙本质暴露在口腔内,如果不做牙冠延长术,外界的冷、热、酸、甜刺激很容易传递到牙髓腔,导致牙齿敏感。甚至严重的情况下,细菌也会通过牙本质上的小孔进入牙髓腔,对牙神经造成损伤。而对于没有牙神经的牙齿,也需要做牙冠延长术,以保护脆弱的残牙,避免意外导致的牙齿劈裂和崩断。
2.维持间隙
牙冠延长术还有一个很重要的作用,就是保持各个牙齿之间的间隙。这个间隙也就是未来牙冠各个面的厚度。我们的牙齿看似是一直固定的,可却是每天都在运动,由于牙齿被磨除了一部分,原来的平衡被打乱了,它需要建立一个新的平衡点,牙齿被磨除的间隙会逐渐缩小,直到与周围的牙齿、与对颌牙齿完全接触为止,建立新的平衡,这也就是牙齿拔除后不及时镶复,邻牙要倒、对颌牙会伸长的原因。
3.保持美观
备牙后,无论是一颗还是一口,美观度都会大打折扣。很多人选择牙冠修复的一个重要原因也是因为美观度的问题,那么在正式完成治疗之间的1到2周这个空窗期,戴上牙冠延长术就是很有必要的。
4.佩戴牙冠延长术时的注意事项
a.牙冠延长术完全凝固需要30分钟,在此期间不能使用牙齿。
一般情况下,牙冠延长术后第一周是恢复的关键期,这段时间内需要注意以下几个方面:
1、控制出血
手术后的24小时内可能会出现轻微的出血,但如果出现过多的出血,需要及时联系牙医。为了减少出血,患者可以用冰袋冷敷手术部位,避免咀嚼食物或口腔内物品,避免过度运动。
2、保持口腔清洁
手术后,要保持口腔清洁,避免牙菌斑和口腔细菌滋生。建议用软毛牙刷轻轻洗牙,避免用力洗牙或使用牙线。同时,可以用漱口水漱口,以杀灭细菌和消除口臭。
3、饮食注意
在手术后的第一周,应该避免吃太硬或太热的食物,以免刺激手术区域,引起出血或疼痛。可以选择软食或温食,并且要注意充分咀嚼食物以避免牙齿过度受力。
4、控制疼痛和肿胀
手术后的头几天可能会出现疼痛和肿胀,可以使用冰袋或冰棒进行冷敷以减轻疼痛和肿胀。如果需要,可以向医生咨询使用止痛药或消炎药。
1、牙冠分析、残根及龈下根面;
2、侧根管穿透或外根吸收在颈部1/3,但牙齿仍有保存价值;
3、门牙短、牙冠短,笑起来露出牙龈,需要改善容貌的人。
牙冠延长术的禁忌症有哪些?
1、断面位置太深,需要去骨太多,法兰位置太低;
2.骨量过多会导致与邻牙不协调。这时可用正畸牵引拉动牙根,使断端达到跟缘以上。