程武：在欧美根管是衡量一个医生水平高低的标准桂林儿童根管存在危险因素？
程武医师介绍，在口腔界，根管被公认为口腔科的精细项目之一，它既简单又复杂，时刻检验、挑战着牙医的专业技能。但我们发现，中国的很多医生常在肉眼难以见到的环境下凭感觉操作根管，因而达不到理想效果。
01、根管时出现牙疼，大部分因残髓没有清理干净而出现的疼痛，需要反复使用双氧水跟生理盐水冲洗干净，并重新封失活剂或重新拔髓。
02、根管时如果根管未找全有遗留牙髓，多见于弯根，侧支根管等现象也会出现牙疼的现象。
03、根管的扩管步骤中器械不免要超出根尖孔，刺激到根部所至也会引起剧烈胀疼。
04、根管时穿髓底或者根管壁侧穿所至的疼痛。
05、根管时并发牙隐裂，中牙根牙冠隐裂或裂开。
06、根管时根管封口腔用消炎药物刺激，如甲醛甲酚有很强的渗透性，一般要挤干或者避免使用。
07、根管的相邻牙疼痛或对颌牙疼痛可引起牵涉痛，需要检查另外的牙。
08、根管时侧支根管疼痛，如：上颌6近中侧支根管和多根管的牙髓炎症疼痛。
09、根管时器械折断牙髓内未取出压迫神经疼痛，一般尽量取出，解除疼痛。
10、根管结束时棉球压得太紧，造成牙髓压增加，所以一般对急性炎症。开髓后采用完全开放或者轻置棉球不加压。
对于前牙和后牙来讲，做根管难度是有差别的，越靠后的牙齿一般难度越大，而且对于根管失败后进行再的病例，也会比初次具有更大的难度。另外牙根的长度，狭窄度，弯曲度等等也会对根管的操作次数产生影响。所以，医生的技术细节是一个至关重要的因素。一个医生技术水平如何，根管是衡量牙医的标准之1、
怎样才能在短的时间内达到佳的效果是每个临床医师都在想探讨的问题。
1、根管前的牙髓状态：根管前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管的成功率比死髓牙高。
2、根管前根尖状态：根管前根尖兵变会使根管成功率降低7.5%~14%。但根尖兵变的大小是否影响根管远期效果还存在争议。
3、根管预备方法和充填技术：不同预备方法对根管成功率的影响差异没有显著性；冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部填充成功率高，但是差异没有统计学意义。根管预备的主锉大小对根管远期疗效没有显著影响。
4、根管充填材料：牙齿贴面尖和根充糊剂结合使临床常用的方法。单纯用糊剂根充或者银针和糊剂结合根充存在比较多问题，是不可取的方法。
5、根尖区充填质量：分为根尖区充填位置和根尖充填置密度两个因素。国外对根尖区位置的评价标准比较一致：根管充填物距离X线根尖位置在0～2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会减低根管的效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间；而根尖侧枝根管比较多，在充填不致密的情况下组织液容易渗入，为细菌提供营养，终导致根管的失败。
6、根管后冠修复的情况：冠修复应成为完善的根管的必要步骤，如果没有良好的冠修复将会影响根管的远期疗效。
7、根管重出现的意外：根管中的侧穿和器械折断对根管效果有一定的影响。主要因为侧穿或者器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管的失败率增高；但是随着根管显微镜、超声和良好的修补材料的应用，可以对根管中出现的意外进行及时处理，了远期疗效。
1.什么是根管？
根管是牙齿硬组织内部的空腔，空腔里的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后，它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。没有牙髓的牙齿仍然可以行使功能。
2.什么是根管？
根管是一种用于保存和修复已经严重龋坏或正在感染的牙齿的手段。是国际上通行的牙髓病（俗称"牙神经发炎"）和根尖周病（牙根牙槽骨炎症）常用和有效的方法。牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔，感染的过程即不可逆转，终导致牙髓坏死。坏死的牙髓作为感染病灶无法被机体免疫系统去，必须进行外界清理和。历史上有很长一段时间，这类牙齿感染的方法是拔除患牙去感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后续并发症的问题。现代根管技术就是针对上述拔牙去感染病灶方法的弊端慢慢发展起来的，重要的作用就是保留了大量原本应该拔除的感染患牙。
3.为什么要去除感染的牙神经？
牙神经或牙髓组织所在空间密闭，通过狭窄的根尖孔与外界血运交通，遇到感染后自我愈合的能力有限。来自牙冠方的细菌一旦侵袭到牙髓腔，很容易大量繁殖，随后感染向深部扩散，穿出根尖孔后形成牙根根尖脓肿。
