种植牙齿经过三十年的临床实践考验，已日趋成为一项成熟的口腔修复治疗手段。同时，由于种植系统基础理论研究和商品化开发中的巨大投入，以及在临床应用中所需的高技术医疗基础环境（如X线检查设备，技工设备等）的支持，使得种植牙齿成为一种相当昂贵的治疗方式。为了保证高成功率，复杂的治疗程序和漫长的治疗时间在所难免。种植牙齿可以使许多常规修复方法面临的难症迎刃而解。可摘式局部可摘式局部种植义齿手术是不是安全的？
1种植牙齿适应证
1）个别牙缺失：邻牙完好无损、不愿磨除牙体组织的患者；
2）少数牙缺失：不习惯活动牙齿、不愿磨牙作固定牙齿、咬合关系正常的患者；
3）多数牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ类：常规采用可摘部分牙齿修复，采用固定修复则桥体跨度大，种植牙齿修复采用联合天然牙混合种植固定修复；
4）游离端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ类：种植体、天然牙混合桥
5）全口牙列缺失：覆盖式全口牙齿
6）颌骨缺损常规方法失败者：种植体增加固位力
7）正畸治疗支抗
2种植牙齿禁忌证
1）全身因素
①心血管：冠心、风心、先心
②血液：血友、贫血、再障、白血病
③内分泌：甲亢、糖尿、类风湿
④泌尿：肾炎⑤神经：精神、癫痫
⑥代谢障碍
⑦对钛金属过敏
⑧精神紧张不合作
2）局部因素
①牙龈、粘膜病：扁平苔藓、复发性口炎、口腔白斑
②牙周病
③骨质和量
④颌骨疾病：肿瘤、囊肿、血管瘤、骨髓炎、鼻窦炎
⑤缺失牙区矩离：不应少于高10mm，宽8mm
⑥严重错咬合、紧咬牙、夜磨牙症、不良习惯
3种植手术的适应证
②锥形龈面：龈面四周向龈端直线地伸展至基台，呈向下的圆锥形。
③凸形龈面：龈面四周均呈圆凸面，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥桥体龈面。
1、凹形龈面：四周均呈凹面，可最大限度地提供充分的展隙。
2、锥形龈面：龈面四周向龈端直线地伸展至基台，呈向下的圆锥形。
3、凸形龈面：龈面四周均呈圆凸面，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥桥体龈面。
1.种植牙齿的优点在于无需对邻缺隙基牙做大量牙体预备，如果邻缺隙基牙本身需要用冠修复保护，则可以选择常规固定牙齿。
2.种植牙齿可以采用螺钉固定，方便从口内完整取下检查、清扫和维修，常规固定牙齿采用粘结固定，只能在口内修理或是破坏性取下。
3.从美观效果的角度，单个做的种植牙齿人工牙可能比常规固定桥的桥体看上去立体感较强、比较自然。
4.在费用方面，目前修复相同范围种植牙齿比常规固定牙齿价格高，但随着种植体价格下降的趋势和贵金属升值的趋势，二者的价格差距可能缩小甚至逆转。考虑到种植体良好的成功率，可以将植入颌骨的种植体视为长期投资，在将来以不同形式改善修复体功能。
1．优良的生物相容性种植材料必须对机体组织无毒、无刺激以及不会引起变态反应。作为终身植入材料，其本身应不受生理环境的影响，在体内稳定，不发生物理化学变化，对体液有充分的抗腐蚀性，生物安全性好，与相邻的骨组织能产生正常的生理反应，发生牢固的结合，以发挥种植牙应有的咀嚼功能。
2．适宜的机械和理化性能作为种植牙齿要能行使天然牙的功能，则种植材料应能抵抗其受力时所承受的最大应力，应具有足够的强度，并能适应这些应力大小和频率的变化。种植材料的弹性模量应与天然牙和牙槽骨相近似，具备所替代组织相似的物理化学特性，不因腐蚀、扩散产生对机体有危害的化合物，并能与骨组织形成化学键结合形式的骨性结合。种植材料的表面张力和体液表面张力之间的界面张力应有利于材料与机体组织相结合。种植材料还应便于加工成形。
(二)种植材料的种类目前常用的种植材料有以下几种：
1.生物陶瓷用于可摘式局部可摘式局部种植义齿牙的生物陶瓷主要分为生物活性陶瓷和生物惰性陶瓷。生物活性陶瓷包括羟基磷灰石陶瓷、生物活性玻璃陶瓷、磷酸钙玻璃陶瓷等。该类材料具有良好的生物相容性，与人体骨组织中的无机成分十分近似，当其被植入活体骨组织后，能与骨组织发生有机的结合，并参与骨组织的新陈代谢，促进骨组织的生长。生物惰性陶瓷主要指单晶氧化铝等，该类材料强度大，稳定性好，在体内基本无明显化学变化，可与植入区组织形成稳定的界面。
2．金属目前临床上广泛使用的几种牙种植体体系的原材料基本为纯钛或钛合金。钛由于极易在表面形成氧化膜TiO2，表现为一种惰性的界面状态，该氧化层的存在，起到了有机组织与无机种植体的转换层作用。Tengvell等认为丁Tio2可部分形成一种TiooH基质，该基质可能对抑制超氧产物在炎症中的产生进而阻止了氢氧根离子的释放，使钛体系种植体在植入区组织中保持稳定相容关系。钛金属的机械强度高，其弹性模量与天然骨组织相差甚远，故作为人工种植牙的设计上应给予适当的考虑，以减小界面的应力集中。钴铬合金类由于易于加工成形及良好的抗腐蚀性，常用于人工髋关节的置换，但由于钴铬合金的生物相容性差，当植于血供丰富的颌骨或肌组织中后，局部有异物巨细胞的包裹，并且可长期存在，故目前可摘式局部可摘式局部种植义齿牙已不用这类金属作为种植体。
3．碳素碳素材料具有良好的生物相容性及机械性能，其弹性模量也近似骨组织，但由于材料颜色的影响，其使用受到一定的局限。4.高分子材料主要包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚砜等，高分子材料在体内微环境中极不稳定，有不少成分发生分解、降解，影响局部组织细胞的反应，甚至可出现全身反应。实验中观察到局部的组织学切片可见界面有大量的巨噬细胞等炎性细胞，并包裹较厚的光纤膜。
4、高分子材料主要包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚砜等，高分子材料在体内微环境中极不稳定，有不少成分发生分解、降解，影响局部组织细胞的反应，甚至可出现全身反应。实验中观察到局部的组织学切片可见界面有大量的巨噬细胞等炎性细胞，并包裹较厚的光纤膜.
