在日常生活中,人们不可避免地会受到各种畸形的困扰。有的孩子天生唇裂畸形修复,让人感到极度困扰,所以现在很多人都做唇裂手术来有效唇裂畸形修复畸形。那么,唇裂畸形修复要注意哪些术后护理?唇裂畸形修复的治疗效果如何呢?
发生继发唇裂畸形修复的原因主要由于患儿年龄过小,唇解剖识别困难,畸形严重,手术设计不合理,术者经验不足、操作有误,术后感染,伤口张力过大而造成裂开,随患者年龄增大,唇部及上颌骨生长发育,而原瘢痕不能随之生长造成继发畸形,由于上述原因需再修复的唇裂,称继发唇裂。
由于先天性唇腭裂发病率高,每出生600?700个新生儿就有一个唇腭裂患儿,给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济负担。唇裂有损患儿的容貌,腭裂会影响患儿的发音,患者发音不准,有明显的腭裂语音;。唇、腭裂患儿有吸吮困难,有的容易发生上呼吸道感染,家长应特别注意其营养和护理。由于畸形位于面部,致使使患者外貌欠缺美观,受到到旁人的冷眼;更严重的会使患者在心理上受到创伤,容易患上心理方面各种疾病,如自悲症等。不仅仅如此,由于子女存在着先天性唇腭裂,往往同时会给患者的父母带来心理和精神上的困扰。所以,如果发现患儿一出生就有唇腭裂,就应及早到当地的口腔科找专业的医生咨询,以便得到完善的治疗。
1、形态再造:唇裂畸形修复会导致唇部形态的不对称和变形,影响患者的面容美观。手术可以通过组织再造和修复,使唇部形态和对称性恢复正常。不同类型的唇裂需要采用不同的手术方法进行修复,一般来说,隐形唇裂术、三角形唇裂术和组合唇裂术等手术方法可以很好地再造唇部形态。
2、功能恢复:唇裂畸形修复还会影响患者的口腔功能,如进食、言语和呼吸等。手术可以通过修复口腔结构和功能,恢复口腔的正常功能。例如,隐形唇裂术可以较好地恢复唇部的张合和口腔内的正常运动,从而提高患者的口腔功能。
3、心理修复:唇裂畸形修复对患者的心理产生了很大的影响,如自卑、焦虑、抑郁等。手术可以通过改善患者的面容和口腔功能,缓解患者的心理压力,从而达到心理修复的效果。
1、确定基本点
确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,分别在健侧唇峰、人中最低点、患侧唇峰,以及健侧鼻孔中点等部位。除上述基本点外,根据不同的唇裂修复手术方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。
2、实施分离
如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1:20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。
3、切开
先在唇裂畸形修复的两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些,再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。
4、肌肉层的分离与缝合
分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2-3个三角形的肌肉瓣。再将肌肉瓣交叉重叠缝合鼻小柱根部和红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5、缝合
根据设计切口先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,最后作Z形唇红缝合。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,最后切除多余的组织。
第三步、切开:先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。