耳轮缺损可由创伤、烧伤、肿瘤切除等原因造成。先天性原因较少见。由于造成耳轮缺损的原因各异,缺损的形态也就各不相同,轻重不1、同时,正常的耳轮变为残缺的耳轮,也对患者心理造成损害。耳轮缺损发生率并不少见。永州耳轮缺损修复手术有什么坏处?
1、耳轮缺损修复:
1、直接缝合法:主要针对外伤后耳轮较小缺损并延及舟状窝者。切开缺口边缘皮肤和软骨,根据缺损调整延展,分层缝合。耳廓较原有形态稍有缩小但仍能有完整形态。
2、耳后皮瓣推进法:耳廓边缘轻度缺损时,沿耳甲沟作与耳轮缘平行弧形切口线,切开皮肤、皮下组织,将软骨表面皮肤充分剥离至缺损缘,将皮片前移到耳轮边缘处,折叠形成新的耳轮,或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,将软骨向前弯折形成新的耳轮。
3、耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳廓上部或耳轮脚部分缺损的修复。根据缺损的大小,在耳前或耳后设计舌状皮瓣,转移至缺损区,供区直接缝合。对于缺损较大者,需利用耳甲腔软骨条进行耳软骨缘软骨再造,再用皮瓣覆盖。
4、皮管修复法:针对耳轮全部缺损,但耳廓软骨缺损少,耳甲、舟状窝及耳垂保留完整的情况。根据缺损程度及局部组织情况,可在耳前、耳后、颈部等部位形成做皮管。切除耳轮缺损处,展开皮管覆盖切口即可。
2、耳轮缺损修复缺点:
1、恢复时间长。
2、可能遗留瘢痕,外形可能与正常耳廓仍有差异。
3、部分皮肤组织坏死:较少见,术后可能出现由于局部血肿或感染而导致新构外耳皮肤坏死。常表现为皮肤变黑、结痂,甚至外露软骨。
4、外形修复不完善:由于手术技巧限制、缺损条件导致以及术后恢复影响,可能导致术后耳轮外观仍较正常耳轮有所差异。
血管钳、粘骨膜剥离器、张口器、吸引器、切割器、内窥镜、小尖刀、唇夹、圆规、直尺等。
适用于所有简单耳轮缺损修复,耳廓软骨缺损不多,耳外耳,舟状窝和耳垂保持完整。根据缺损的程度和局部机构状况,可以在耳朵的前面,耳朵的后面,脖子的后面以及上臂的内部形成皮管。同时,去除了螺旋缺损处的疤痕机构,形成了新的伤口,皮管被扩展以覆盖伤口。为了使耳廓修复后的外观更加完美,通常使用细长的皮管来形成螺旋结构。
1、感染:术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染,需尽快请医生予以处理,以防止耳软骨炎的发生。
2、血肿:主要为止血不够彻底,加压包扎不确实,以软骨膜上皮下血肿多见。血肿可能引起耳廓软骨血运障碍,甚至可能造成软骨坏死,因此需引起注意。
3、部分皮肤坏死:较少见,偶见因血肿或感染而引起外耳轮局部小面积皮肤坏死。常由耳轮部皮肤血运障碍或压迫过紧,加之感染所致,可表现为小面积皮肤黑紫色、结痂,痂皮脱落后露出耳轮软骨,常规换药不易愈合,且易造成耳软骨膜炎。
做耳轮缺损修复手术的术后护理工作对于病人的康复来说,同样非常重要。具体护理方法如下。
1、耳轮缺损修复术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
2、耳轮缺损修复术要保证手术部位清洁避免感染。
3、耳轮缺损修复术后避免进食刺激性食物如辣椒等。
4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
5、拆线后可进行正常活动、手术后数周方可进行剧烈活动。
1、直接缝合法:对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法。方法是切开缺口边缘作适当辅助切口或切除部分组织,包括皮肤和软骨,然后分层缝合。耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形。
若耳轮缺损稍大,占全耳轮1/3时,可沿耳轮沟切开皮肤和软骨,在耳后皮下与软骨间进行分离,将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。
2、耳后皮瓣推进法:耳轮边缘有薄而均匀、轻度缺损时,沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线,切开皮肤、皮下组织,于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘,将其前移于耳轮边缘处,折叠形成新的耳轮,或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮。
必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘,油纱卷前后塑身固定,供瓣区创面游离植皮修复。
3、耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。根据耳轮缺损的大小,在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣,宽约2-3厘米,转移至缺损区,供区直接缝合。对于缺损较大者,应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨再造,而后用舌状瓣覆盖包埋。
4、皮管修复法:适用于单纯耳轮全部缺损,并且耳郭软骨缺损不多,耳甲、舟状窝及耳垂保留完整者。根据缺损程度及局部组织情况,可在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管。同时切除耳轮缺损处瘢痕组织,造成新的创面,展开皮管覆盖创面。为使耳郭外观修复后更为好,常应用细长皮管形成耳轮。