唇裂患者合并了红唇、白唇及鼻部畸形,严重影响生理功能、面部外观及心理健康。所以,唇裂修复手术的目的就在于恢复唇部的解剖形态、功能和位置,以利于生理及心理的正常发育。双侧唇裂并双侧唇裂并腭裂修修并双侧唇裂并腭裂修修手术的风险要如何预防?
手术原则
双侧唇裂并腭裂修手术时医生在上腭的两侧作切口,游离后将软组织向中间推移,分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而再造上腭。双侧唇裂并腭裂修手术的创伤比唇裂大,手术后疼痛和不适会影响患儿进食,应设法补充高营养的流质,必要时给予静脉补液。
双侧唇裂并双侧唇裂并腭裂修修术后鼻畸形的整复术
以往的手术方法多局限于鼻小柱的延长,忽视了鼻翼软骨的松解及鼻唇的全面修复,致使形成的鼻小柱宽大,瘢痕明显,上唇过紧,术后效果不甚理想。而今注重了鼻部软骨正常解剖关系的恢复,可达到较满意的手术效果。
1、上唇过短,可用Millard方法重新修复或者用前唇部设计倒V形皮瓣推进修复。
2、上唇过长,采用前唇增长术。
3、上唇过紧,此矫正难度较大,可视情选用截骨术或交叉唇瓣法修复,应该严格掌握手术适应证。
4、人中和人中嵴畸形,对于上唇两侧过长严重者行修复矫正术。
5、辰弓缘不明显,唇峰不明显行唇弓背成形术。
6、中央部红唇畸形,可行中央红唇凹陷行V-Y成形术;中央部戏弄唇缺损行倒V-Y成形术;中央红唇缺损双侧肌蒂岛红唇-黏膜肌瓣修复法。
7、前庭沟过浅,行前庭沟过浅,前颌黏膜瓣推进加黏膜移植矫正法。
牙槽裂植骨修复是唇双侧唇裂并腭裂修序列治疗的一部分,通常在7岁后进行。术中从唇侧和腭侧提起牙龈组织瓣,紧密缝合形成植骨腔,将体内松质骨植入其中。牙槽嵴植骨可以恢复上颌的稳定性和牙弓的完整性,诱导异位牙胚萌出并生长到缺失的牙间隙。
应该尽量争取患儿父母的积极配合,像对待正常子女一样来对待他们。