微创根管治疗在进入现代微创根管治疗的阶段（牙髓病学之父groosman把1976年以前的微创根管治疗分成四个阶段，这四个阶段统称为近代微创根管治疗，而1976年之后称为现代微创根管治疗）后，治疗的理念早已发生的巨大的变化，总结起来就是两句话“彻底去根管系统内的原有感染，防止带入新的感染；严密充填根管系统和良好的冠方封闭，防止再感染”，一切有悖于此原则的，在微创根管治疗过程中都是我们应该尽量避免的！微创根管治疗的风险分析？
2，在感染的根管中，70~80%的感染通常只是位于根管的中上段，在根管预备后再开放根管会污染原本还算“洁净”的中下段根管。
3，感染根管内细菌的定植原本处于一个氧化还原电位平衡中，在根管预备后细菌互相之内制约作用削弱，开放根管容易使进入根管内的“口腔细菌”失去制约而急剧增生。
4，感染根管内细菌一般多为革兰氏阴性菌，罕见革兰氏阳性菌，大量文献报道很多经完善微创根管治疗后仍失败的病例是因为根管内检测出了革兰氏阳性菌，尤其是粪肠球菌感染的根管几乎就是拔牙的适应症。
那患者做微创根管治疗会不会有什么并发生或是危害呢？
康贝佳口腔牙医介绍：微创根管治疗主要就是杀死牙神经，牙齿失去牙神经也就失去了知觉，变得很脆，需要患者进行保护，很真牙相比是有一定的区别的，因此进行微创根管治疗需要慎重。微创根管治疗并没有改变口腔的环境，因此患者在进行微创根管治疗后，要注意口腔的卫生，远离口腔疾病。
1、微创根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙做上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者（例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等）选用微创根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于微创根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙做的经费。
1.感染：因为这项手术是在口腔内进行操作，因此如果手术过程中医生操作不卫生的话，就可能会导致术后发生感染的情况，感染的现象是比较严重的，因此一旦发生就要及时到医院去进行治疗;
2.根折：由于在做此项手术的时候需要用机械的方式来对根管的粗度进行扩大，所以如果发生损伤以后可能会使根管壁变薄，从而导致抗力性变差，因此就可能会发生根折的现象;
3.牙齿折裂：因为做此项手术会进行一系列的操作，所以可能会导致牙根的质地变得更加脆弱，因此就可能会发生牙齿折裂的情况。
4.肿胀：如果在做此项手术的时候医生损伤爱美人士的牙龈，就可能会出现肿胀的情况，这类情况通常不需要特殊的处理。
2，在感染的根管中，70~80%的感染通常只是位于根管的中上段，在根管预备后再开放根管会污染原本还算“洁净”的中下段根管。
3，感染根管内细菌的定植原本处于一个氧化还原电位平衡中，在根管预备后细菌互相之内制约作用削弱，开放根管容易使进入根管内的“口腔细菌”失去制约而急剧增生。
4，感染根管内细菌一般多为革兰氏阴性菌，罕见革兰氏阳性菌，大量文献报道很多经完善微创根管治疗后仍失败的病例是因为根管内检测出了革兰氏阳性菌，尤其是粪肠球菌感染的根管几乎就是拔牙的适应症。
既然不允许根管开放，那么许多以前认为需要根管开放的病例应该作何处理，下面分别做叙述（遗漏的地方欢迎大家发问，我上班已三年多近一年多除了两种情况从不开放根管（后面会讲到），约诊间痛的发生率是低于我们科室的“老大夫”的还有以前的我）。
1，急慢性牙髓炎：牙髓炎其实绝大多数情况下炎症仅限于冠髓，局麻下拔髓后氢氧化钙封药就可以，当然了一次法根充现在是主流了。
2，急慢性根尖炎根尖无脓肿：注意无菌原则，在彻底去腐的情况下开髓（未露髓的病例可以在去完腐后换一根洁净的车针后开髓），揭顶，配合edta，次氯酸纳，去除髓腔内感染，有protaper器械的可以冠向深入法开始预备清创，没有的用手用k挫疏通根管（我们小医院就没有机用器械，没关系的），注意选好初挫，手法一定用好平衡力法（绝对不要用提拉法，这个是引起封药后疼痛的主要原因,至于平衡力法我会另外发帖讲述），根尖定位仪测量好长度，配合edta，大量冲洗都是要点，预备到比初挫大一到两号，就可以氢氧化钙封药了，可以适量加入碘仿。
3，根尖周炎形成脓肿，脓肿为骨膜下或粘膜下脓肿时：和无脓肿情况一样预备根管，不同的是最后需要在脓肿形成的颊侧切开，视脓肿大小可以选择是否放置引流条。
4，根尖周脓肿，脓肿局限于根尖：这种情况最为复杂，若能建立通畅的根尖孔引流（通常只有前牙可以做到），在临床上大量NS（不选择含氯制剂是因为此时冲洗液可能大量出根尖孔）冲洗后可以封药，若达不到，国外比较极端的做法是在局麻下骨皮质钻孔引流，而我就选择开放根管了（我们周围的病人要骨皮质钻孔，那病人估计选择把牙拔掉了），这是需要开放根管的情况1、
